Реабилитация после инсульта и неврологическое восстановление

Реабилитация после инсульта

В центре ReNeuro восстановление после инсульта проводится на амбулаторном этапе, преимущественно когда пациент уже выписан из стационара и может заниматься индивидуально со специалистом. Мы работаем с движением, походкой, равновесием, функцией руки, дыханием и бытовыми навыками.

Цель реабилитации — не просто выполнить упражнения, а помочь человеку безопаснее вставать, садиться, ходить, переносить вес, использовать руку и постепенно возвращать больше самостоятельности в повседневной жизни.

Функциональная диагностика перед реабилитацией

Перед началом занятий мы оцениваем, какие функции нарушены и что ограничивает восстановление: сила, объём движений, равновесие, походка, дыхание, работа руки, мелкая моторика, речь, артикуляция, глотание и переносимость нагрузки.

• оцениваем силу мышц по шкале Ловетта;
• измеряем объём движений и ограничения суставов по системе SFTR;
• смотрим контроль корпуса, опору, равновесие и походку;
• оцениваем функцию руки, кисти и мелкой моторики;
• учитываем дыхательный паттерн и участие дыхания в движении;
• проводим нейрологопедический скрининг: оцениваем язык, мимику, артикуляцию, этапы глотания и признаки нарушений, которые могут влиять на реабилитационный план;
• оцениваем давление, пульс, утомляемость и реакцию организма на нагрузку.

Реабилитация детей с ДЦП

У детей с ДЦП мы оцениваем уровень двигательных возможностей, контроль головы и корпуса, способность сидеть, вставать, ходить, менять положение тела и выполнять функциональные движения. Также смотрим отклонение от моторного онтогенеза: какие этапы двигательного развития сформированы, какие пропущены, где ребёнок использует компенсации и что мешает более качественному движению.

Для оценки крупной моторики может использоваться классификация GMFCS. Это помогает определить текущий уровень двигательной функции ребёнка, подобрать реалистичные цели и выстроить программу занятий без перегрузки.

• контроль головы, корпуса и таза;
• отклонение от моторного онтогенеза и качество прохождения двигательных этапов;
• опора на руки и ноги;
• перевороты, посадка, ползание, вставание и ходьба;
• дыхание, равновесие и включение ребёнка в движение;
• мышечный тонус, ограничения движений и компенсаторные стратегии.

Подробнее о детском направлении можно прочитать на странице реабилитации детей с ДЦП.

Сроки восстановления и ограничения нагрузки

Единых сроков восстановления не существует. Темп зависит от диагноза, давности нарушения, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, уровня утомляемости и регулярности занятий.

При заболеваниях сердца, сосудов, почек, лёгких, нестабильном давлении, одышке или выраженной слабости нагрузка подбирается особенно осторожно. В таких случаях интенсивность занятий может быть снижена, а срок восстановления — более длительным.

Если реабилитация была начата поздно или долго откладывалась, организму может потребоваться больше времени для восстановления силы, координации, опоры, походки, дыхания и бытовых навыков.

Третий этап реабилитации после инсульта в ReNeuro

Период поздней реабилитации — это этап активного восстановления двигательных, когнитивных, эмоциональных и бытовых функций. В ReNeuro программа подбирается индивидуально: с учётом состояния пациента, его переносимости нагрузки и реальных целей восстановления.

При необходимости пациента может курировать психолог, а занятия могут проводиться с контролем реакции сердечно-сосудистой системы.

Методы реабилитации

Методы подбираются не по названию диагноза, а по тому, какие функции нарушены и какая задача стоит перед пациентом. В одной программе могут сочетаться активные упражнения, работа с опорой, дыханием, фасциальными структурами, координацией и контролем нагрузки.

• индивидуальная кинезиотерапия и физическая терапия;
• метод Экзарта — упражнения в подвесной системе с дозированной нагрузкой;
• ПНФ для улучшения координации и включения двигательных паттернов;
• мягкие фасциальные техники для снижения избыточного напряжения и улучшения ощущения тела;
• работа с дыханием и участием дыхания в движении;
• восстановление мелкой моторики руки совместно с нейрологопедическим подходом при необходимости;
• инструментальная мобилизация мягких тканей по показаниям;
• функциональное тейпирование для поддержки движения и чувствительности;
• ЭКГ-мониторинг при необходимости контроля нагрузки.

Подробнее о подходах и методах физической терапии: PNF, Экзарта, мануальная терапия, тейпирование и другие методы.

Физиолечение

• магнитотерапия;
• электронейростимуляция;
• электромиостимуляция.